▲2022年，北京一家爱康国宾体检中心。（视觉中国 / 图）
多地客户讲述了在爱康国宾体检中的不良体验：有人认为未能完整识别甲状腺问题，有人认为未能发现子宫肌瘤，更有人通过调取底层影像资料发现，未被充分提示肺癌风险。
“公众对体检的效果存在一定的误读。”医生郑燕芳说，目前医疗检测手段是有限的，当下的体检不能完全代表未来的健康，也不能覆盖所有疾病。
医生杨丰名提醒，目前仅有6-8种肿瘤标志物检测被认为非常重要，部分体检机构将其扩展至一二十项可能是出于盈利的目的，存在一定争议性。
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文｜南方周末记者 吴小飞
南方周末实习生 黄诗韵 宋宇玲 刘珈宜 潘奕忻
责任编辑｜何海宁
“我们公司成立二十多年了，一个不好的企业不会活这么久。”广州一家爱康国宾门店客服说。2025年7月19日上午8点多，消费者陆续进店体检，十余排候诊沙发座无虚席，并未受近期的负面舆情影响。
近日，北京律师张晓玲公开控诉，2013-2023年十年间，她均在爱康国宾进行常规体检，但在一年后却被相继诊断出肾癌和肾癌骨转移。她在事后诊疗中被医生告知，其肾癌病程已有三五年，骨转移也未被及时发现，这让她对包括爱康国宾在内的多家体检、诊疗单位产生质疑，认为这些医疗机构存在漏检漏诊问题。
7月17日晚间，爱康国宾发布声明，强调体检数据真实，患者于2024年确诊的肾癌在医学上存在多种可能，用户反映的癌胚抗原检测无法关联肾癌，检测结果有无问题需双方委托第三方论证。
这一声明发布次日，张晓玲向南方周末记者提供了2300多字的回应文字，称爱康国宾避重就轻，毫无诚意。
舆论焦点指向了爱康国宾。多地客户向南方周末记者讲述了在这家机构体检中的不良体验：有人认为爱康国宾未能完整识别甲状腺问题，有人认为其未能发现子宫肌瘤，更有人通过调取底层影像资料发现，未被充分提示肺癌风险。
受访专业人士表示，张晓玲反映的问题，在医学、法律权利主张上存有争议。但并非所有癌症都能被常规体检识别，除了体检套餐的覆盖面、个体疾病的复杂性，仪器设备、检测人员水平以及报告解读人员的专业水准，都会影响体检结果。另外，一些体检机构或因压缩成本未尽合规义务，从而导致部分用户的体检不达预期。
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“漏检”风波
“（爱康国宾）声明毫无诚意，避重就轻，完全没有专业体检机构的企业担当，令人愤慨。”7月18日晚间，张晓玲说。几天前，她向多家媒体表示，此前曾在爱康国宾体检长达十年之久，均未被提示肾癌的风险，引发广泛关注。
在体检服务领域，爱康国宾具有较高的知名度，在全国多地均设有体检服务中心。
一天前，爱康国宾通过其微信公众号回应，称癌症病变有其特殊过程。“在这个过程中，取决于体检的时间点、检测方法、检测设备以及医师的专业水平，有些癌症可以被检测到，有些癌症还无法检测到。”对于该机构体检结果的准确性，将邀请第三方机构论证。
过去的大半年时间，张晓玲饱受疾病折磨。2024年10月八戒策略，她在北大医疗康复医院健康管理中心发现右肾囊肿，进而确诊右肾透明细胞癌。随后她在北京大学第一医院做了右肾切除手术。术后仍旧腰腿疼痛难忍，辗转多家医院确诊肾癌骨转移，再次手术。
在前述就诊过程中，张晓玲被多位医生告知，其肾癌病程已有三五年。这让她对既往体检的有效性产生质疑。在2024年之前的十年，她的体检是在与律协合作的体检机构爱康国宾进行的。
“2023年那年体检，报告提醒我有肾钙化，医生解释说钙化就相当于你手指破了的结痂，没有啥病，让我不用担心，没有特地打电话就没有问题。”张晓玲说。爱康国宾当年报告专家意见亦显示：肾内钙化灶一般无症状，建议定期复查肾脏超声和肾功能检查。
浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科医师杨丰名介绍，肾脏异常一般是通过B超检查来发现的，“正常人的肾脏是不会有富含血供的结节”。
2023年B超检查中对其肾脏情况的描述是：“右肾可⻅⼀个强回声，左肾实质内可⻅⼤⼩约为12×11mm的⾼回声团块，边界清楚，团块内未⻅明显的⾎流信号。”报告解读提示其左肾错构瘤可能，右肾钙化灶。
“一般对于这种（错构瘤）可能的描述，比较严谨的医师会推荐患者去做进一步检查的，比如去做PET-CT或者磁共振进一步确诊是否肿瘤。”杨丰名介绍。
张晓玲认为其肾癌风险，应当在2023年体检时被充分识别和提醒。
“个体对于疾病的反应因人而异，一年前的体检情况很难提示一年后的身体风险。” 广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师郑燕芳说，有些肿瘤会发展很快，是有可能在一年内长两三厘米的。
此外，即便是张晓玲在2023年已经出现早期征兆，但在目前环境下，医务人员很难做到完全符合每一位患者预期的风险提示。
“医生有履行与医疗水平相应的注意义务。”北京德和衡（上海）律师事务所合伙人桂辛律师说，如果要证明这种义务，患者需要举证证明，比如当时的影像资料和医师水平应当提示注意；体检中心也可以举证反驳，比如说其医疗水平达不到，这时候往往需要第三方来鉴定。
桂辛提醒，与防范风险充分告知相对的是过度医疗。“医生提示风险做进一步检查之后，如果检查结果良好，患者也会因为花了‘冤枉钱’而对体检机构不满，也有因此诉讼的。”
“前些年医患关系很差，动不动医闹，影响医院正常工作，医生对误诊或漏诊都是心存忌惮，既不敢把话说死，也不敢不说，凡事都模棱两可。”浙江一名肿瘤医院医师公开发文道，不说得明白些，恶性的会让有些患者以为不要紧，延误病情；良性的也会带给部分病人无尽的焦虑。
广州的一家爱康国宾门店。（宋宇玲 / 摄）
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早有争议
用户对爱康国宾的不满，张晓玲并非孤例。陆溪介绍，2025年2月，她在爱康国宾北京的一家体检中心做职工年度体检，B超检测医生告诉她腋下淋巴结肿大，提醒她注意。
“然后我就查了查，网络上又说淋巴结肿大很危险，可能是乳腺癌转移或者是淋巴癌，我很担心就先后在北京的两家三甲医院复查，两边医生都说我是正常淋巴结，有的人天生就大。”陆溪说，但这两次复查，却查出来爱康国宾的体检报告未能发现的其他问题。
根据陆溪提供的部分体检报告显示，2月她在一家医院查出左侧乳导管局限性扩张；3月她在另一家医院又查出了甲状腺回声不均、子宫肌瘤。“宫腔检查上，在爱康国宾是彩超，在朝阳医院是阴超，其他的体检方式是一样的。”陆溪说。
体检结果上的不同，让陆溪心有余悸：“医生说导管属于乳腺里恶性概率很大的问题，需要密切关注、及时复查。”这次体验也让她对爱康国宾的信任度大打折扣。
2025年4月，28岁的李可购买了爱康国宾杭州一家门店的体检套餐，具体包括甲状腺、肝功二项、肾功三项、血脂二项、癌胚抗原定量、幽门螺旋杆菌抗体等项目。
李可提供的爱康国宾体检报告显示，其甲状腺彩超呈现腺体回声粗杂、分布不均匀，内见多个大小不等的类结节样低回声散在分布，血流信号正常。报告初步意见为甲状腺弥漫性病变声像（并结节形成，请结合实验室检查）。
“当时我的脖子已经能感觉到不舒服了，后来我拿着这个报告到一家三甲医院去问医生，有的医生还说没什么事，后来我又挂了专家号，并强烈要求开了B超复查。”李可说，这次结果查出多个清晰的结节，进一步检测后确诊甲状腺癌，并于7月完成手术。相关体检和诊断报告提供了佐证。
家住合肥的李玉琛也遇到了相似情况。2021年8月，他在当地一家爱康国宾门店做常规体检，因为常年抽烟，额外增加了肺部CT检测。体检报告显示：其右肺上叶及左肺下叶可见两枚结节灶，左肺下叶较大结节大小约8.5×5.5mm，边缘光整，密度均匀。左肺上叶可见片絮状密度增高影。
这份体检报告在重要异常结果的专家建议栏写道：当肺内结节大于1.15mm或在5-15mm并伴有恶性CT影征者，⾼度怀疑肺癌，建议到三甲医院会诊、⼿术。
查出肺部结节后，李玉琛曾将报告发给其在南京鼓楼医院（三甲综合医院）的医务亲属查看，被告知：“8毫米的结节也不着急，报告都是良性的描述，建议明年复查。”
次年在一家医疗机构体检时，李玉琛查出肺部有两个明显结节：一个直径 8毫米的结节位于左肺下叶，还有一个类结节状磨玻璃密度灶位于左肺上叶，边界欠清，较大截面约2.4cm×2.2cm，随后去三甲医院复查，最终确诊肺癌。“8毫米的爱康国宾已经提示，但近3厘米的没有明显识别，我认为爱康漏检了。”李玉琛说。
李玉琛向爱康国宾调取了当时的CT影像资料并找医生看片，被告知：“爱康国宾报告上写的见片絮状密度增高影，其实是磨玻璃结节，爱康给我提供报告的工作人员也承认这是重大阳性风险。”
手术后，李玉琛曾向爱康国宾主张权益，并向相关部门反映情况。其提供的通话录音显示，2023年5月，一名疑似爱康工作人员曾提出，该公司已经尽到风险提示义务，但基于人道主义立场给予数万元补偿，李玉琛认为金额过少，得不偿失，坚定维权。
在上述案例中，爱康国宾似乎仅起到了某种“初检”功能，除漏检的可能外，大多呈现未精准识别患者疾病风险，这与医疗诊断的复杂性有关，其管理问题也不能置身事外。
“工作强度很大，员工流动性也很大，在这样的情况下不管什么岗位，医生难免会有疏漏。”韩静2021年曾在安徽的一家爱康国宾门店工作，后因不堪工作压力过重而辞职。她举例，就影像读片而言，一名医生一天看一百名患者和三百名患者，认真程度天壤之别，在这种压力下，疏漏在所难免。
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体检能否防癌
“我不懂那些医学术语，我就知道我来你这儿做检查，只要我的体检项目里包含了，有病你没给查出来，你说啥都没有用！”张晓玲提高了音量，情绪激动地说。她对体检功能的朴素认知，代表了很多人的心声，但医疗并非万能，体检亦然。
“公众对体检的效果存在一定的误读。”郑燕芳说，目前医疗检测手段是有限的，当下的体检不能完全代表未来的健康，也不能覆盖所有疾病；不同的体检套餐对应不同体位的检测，检查项目之外的病发与体检机构无关，“比如胃肠镜、CT，很多体检套餐里并不包含，需要一定年龄段或者有异常症状后才做”。
杨丰名介绍，公众的常规体检，主要覆盖人体的躯干部分，这也是人体疾病的高发位置；人的头部和小肠则处于日常体检的盲区，后者使用的设备一般体检机构也不具备，比如核磁共振成像仪，但这部分病发概率也较小。“定期体检能解决人体一半以上的疾病。”
常规体检确有提醒癌症风险的作用，但并不总能及时发现。“像甲状腺、乳腺、肝胆胰脾肾、肺部的肿瘤一般都能通过常规体检发现，肺部可能需要额外再做CT，但一般体检机构都有设备。”杨丰名说。
在他看来，比较难发现的是进展迅速的肿瘤，如果病程不是“按年发展”，都有可能难以及时发现，患者的个体差异性很大，即便是常见肿瘤，也有可能发生这类情况。
公众的防癌焦虑也被一些体检中心注意到，肿瘤标志物检测被很多人纳入常规体检项目。比如在爱康国宾的体检项目中，张晓玲在过去十年均做了癌胚抗原定量检测，且检测结果均在正常值范围内，她认为这个检测有提示癌症风险作用。
爱康国宾在声明中回应：癌胚抗原定量的检测结果与肾细胞癌没有被认可的关联性，不能用于是否存在肾细胞癌的风险评估，与肾癌无关。
“这个解释是有说服力的，肾脏它不是癌胚抗原来预测的。”杨丰名解释，这个肿瘤标志物主要用来提示消化道、男性前列腺、女性生殖系统等领域的肿瘤，该数据明显升高可以提示肿瘤风险，但不意味着有风险一定会提示数据异常。
杨丰名提醒，目前仅有6-8种肿瘤标志物检测被认为非常重要，部分体检机构将其扩展至一二十项可能是出于盈利的目的，存在一定争议性。
对于日常体检，杨丰名建议公众可充分参与B超可查的体检项目。“这个设备价格并不昂贵，一般体检机构都配备，且体检费用也不高，对人体也没有辐射。”不过，B超检测需要医生较高的操作和观察影像的水平，很可能因为医生水平的参差，同样部位出现差别很大的结果。
（应受访者要求八戒策略，陆溪、李可、韩静均为化名）
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